Die primären klinischen Merkmale sind Fieber, Kälteabneigung, Husten, Halsschmerzen, laufende Nase, rote Augen, Mundschleimhautflecken (Corioliflecken) und Hautausschlag [1]. Die Inzidenzrate von Masern bei Erwachsenen steigt seit vielen Jahren. Einige Ursachen verursachten Immunversagen bei der Masernimpfstoffimpfung oder -impfung nach der Kindheit, und die Ursache der sekundären Immunschwäche bei Erwachsenen, wie [2], verursachte eine Zunahme der Inzidenz von Masern bei Erwachsenen. [3] Klinische Studien gehen davon aus, dass es keine Kommunikation zwischen Masern bei Erwachsenen und Masern bei Kindern gibt. Um mit der erwachsenen Bevölkerung umzugehen, sollten wir daher die klinische Vertrautheit verbessern und auf das Auftreten von haarigen Masern achten. Um klinische Fehldiagnosen und Misshandlungen zu verhindern, überprüft dieses Papier die Literatur und fasst die Merkmale und Behandlungsstrategien von erwachsenen Masern zusammen.
Fieber mit Hautausschlag, Vorsicht vor dem Auftreten von haarigen Masern
1、 Pathogene Eigenschaften
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass erwachsene Masernpatienten primäre Masern, sekundäre Masern und sekundäre Masernfolgen umfassen. Laut der Zusammenfassung der großen Anzahl von Fällen, verglichen mit Masern im Kindesalter, sind Erwachsene Masern nicht typisch und haben viele Komplikationen. Die Inzidenzrate von Influenza und fehlendem Impfstoff ist hoch, mit den folgenden Merkmalen: [2, 3]:
1. Im frühen Stadium des Auftretens dauerten die Symptome von Fieber und Vergiftung für eine lange Zeit an, und die gastrointestinalen Symptome waren ausgeprägter als die Atemwegssymptome: Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Muskelkater, Nabenschmerzen, Übelkeit, Erbrechen usw.;
2. Koplic Plaques können in einigen Fällen nicht gefunden werden;
3. Im Vergleich zu Den Masern bei Kindern ist die Lungenentzündung bei Kindern leicht kompliziert. Und es ist einfacher, seltene Komplikationen bei Säuglingen wie Leukozytenmangel, Harnwegsinfektion und Keratitis zu präsentieren. Schwere Patienten können mit Laryngitis und Myokarditis kombiniert werden, und Erwachsene können auch okkulte subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE) sehen, eine tödliche degenerative Erkrankung des zentralen Nervensystems, die durch chronische kontinuierliche Übertragung des defekten Masernvirus verursacht wird. SSPE sollte zum Bereich der sekundären Masernfolgen gehören;
4. Atypische Fälle (wie hämorrhagische Masern, herpesische Masern, unregelmäßige Masern usw.) und Masernantikörper IgM-negative Fälle können mehr sein als Säuglinge;
5. Die Fehldiagnoserate von Masern bei Schwangeren ist hoch und schädlich. Die Schwere der Erkrankung variiert. Masern bei schwangeren Frauen können nachteilige Auswirkungen auf Mütter und Föten haben. Es wurde berichtet, dass 54% aufgrund von primären Masern, Lungenentzündung und anderen Atemwegskomplikationen ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Die Infektion im Frühstadium der Schwangerschaft kann totgeboren werden, und die Infektion im späteren Stadium kann zu einer natürlichen Abtreibung oder Totgeburt und Frühgeburt führen. Die Infektion im späten Stadium der Schwangerschaft kann das Virus durch die Plazenta auf den Fötus übertragen, um neonatale Masern zu produzieren;
6. Masern nochmals: Es wird in der Literatur berichtet, dass der Beginn des Erwachsenen geringer ist, die Anzahl der Jahre ist 12,5-27 Jahre alt, mit einem Durchschnitt von 16,1 Jahren alt. Die Schwere der Erkrankung hängt hauptsächlich vom Niveau des Serum-Anti-Masernvirus-Antikörpers IgG ab [2];
7. Erwachsene Masern sind häufiger bei Menschen mit Influenza und ohne Masernimpfstoff.
2、 Diagnostische Anleitung
1. Diagnostische Skala der Masern bei Erwachsenen
Klinisch vermutete Masern, Masernvirus wurde aus dem Sekret oder Blut der Nasopharynxabteilung im Labor evakuiert, oder Masernvirus Nukleinsäure wurde nachgewiesen. Oder Masern LGM Antikörper wurde im Serum ohne Masern abgeschwächten Lebendimpfstoff innerhalb eines Monats gefunden; Der Masern-IgG-Antikörpertiter im Serum von Patienten in der Erholungsphase ist 4-mal oder höher als der in der akuten Phase, oder der Antikörper in der akuten Phase ist negativ und der Antikörper in der Erholungsphase ist positiv [4].
2. Diagnostische Skala der Masernantikörper-negativen Fälle:
Es zeigt Masern wie Symptome, aber Masern Antikörper IgM ist negativ. Es muss Krankenanamnesedaten vereinen. Es kann sich um eine Fensterinfektion handelt, die einer umfassenden Bewertung bedarf. Masern IgM Antikörper negative Fälle sollten planmäßig erneut getestet werden, um eine verpasste Erkennung oder Diagnose zu vermeiden.
3、 Behandlungsstrategie
Es ist das gleiche wie das Prinzip der Diagnose und Behandlung von Masern im Kindesalter. Es konzentriert sich auf die Behandlung von Komplikationen, Belohnung und Bestrafung.
1. Achten Sie auf das Absetzen: Abbruchzeit bis 5 Tage nach Hautausschlag. Patienten mit Komplikationen verzögerten die Abfindungszeit auf 10 Tage nach Hautausschlag. Yi Yueer Gruppe, die dem Patienten nahe steht und nicht gegen Masern geimpft wurde, sollte für 21 Tage unter Quarantäne gestellt werden [4]. Die Notimpfung von Masern abgeschwächten Lebendimpfstoff kann für die Yi Yue-Gruppe getestet werden, die nicht um den Patienten herum krank ist. Für die Yi Yue-Gruppe, die dem Patienten nahe steht, mittleren Alters, jung, gebrechlich oder mit Kontraindikationen für eine abgeschwächte Masern-Lebendimpfstoffimpfung, kann es mit einem globulären Eiweißpräparat mit hepatitis C (Plasma oder fetale Bandscheibe) injiziert werden, das einen hohen Masernantikörper für die passive Immunisierung enthält [4].
2. Die Prävention und Bekämpfung von Masern bei Erwachsenen konzentriert sich auf die Pflege von Krankenschwestern, die symptomatische Behandlung und die Vermeidung von Komplikationen.
(1) Kernpunkte der Pflege: Eine individualisierte Prozesspflege sollte gegeben sein. Cluster Care Nurses waren in den letzten Jahren ein heißes Thema für das Wachstum von Pflegekräften [5]. Cluster Care Nurse wurde zuerst vom American Institute for Health Promotion (IHI) vorgeschlagen. Es integriert evidenzbasierte Medizin und zeitgemäße Pflegekräfte. Ziel ist es, das medizinische Personal dabei zu unterstützen, Patienten eine optimierte medizinische Versorgung, Krankenschwesterndienste und Pflegeergebnisse zu bieten.
(2) Symptomatische Behandlung, Belohnung und Bestrafung: Intervention bei hohem Fieber und die Anwendung der traditionellen chinesischen Medizin, um Hitze zu beseitigen, Hautausschlag zu entgiften und zu lindern.
(3) Behandlung von Komplikationen: auf der Grundlage einer umfassenden Behandlung (1) Leberschutzmittel (reduziertes Glutathion oder Glycyrrhizin usw.) hinzufügen, wenn die Leberfunktion verletzt ist; (2) Myokarditis: Fügen Sie Vitamin C, Fruktose-Natriumdiphosphat und andere Behandlungen hinzu, und diejenigen, die beabsichtigen, zu sinken, werden so schnell wie möglich eingreifen; Kommt es zu einem wiederholten Versagen, wird es belohnt und nach Schock bestraft; (3) Im Falle einer Enzephalitis sind Belohnung und Bestrafung gemäß der allgemeinen Praxis der viralen Enzephalitis zu behandeln; (4) Laryngitis: Streben Sie danach, Infektionen zu bekämpfen. In schweren Fällen werden Glukokortikoide verabreicht, um Stimmbandödeme zu lindern und Obstruktionen zu verhindern. Wenn die Kehlkopfobstruktion verschmolzen ist, fragen Sie die Abteilung für Gesichtszüge in Echtzeit nach Einer Konsultation, und Tracheotomie oder endotracheale Intubation werden in Echtzeit gegeben. (5) SSPE: Es gibt keine nützlichen Behandlungsnotwendstoffe, hauptsächlich unterstützende Therapie und symptomatische Behandlung.
