Masern sind eine akute Atemwegserkrankung, die durch eine Masernvirusinfektion im Kindesalter verursacht wird. Es ist eine der von unserem König verschriebenen Raucherkrankheiten der Klasse B.
Fieber mit Hautausschlag, Vorsicht vor dem Auftreten von Haarmasern
Klinische Merkmale sind Fieber, Kältescheu, Husten, Halsschmerzen, laufende Nase, rote Augen, Flecken auf der Mundschleimhaut (Coriolis-Flecken) und Hautausschläge [1]. Im Laufe der Jahre haben mit der Zunahme der Bevölkerungsaktivitäten einige Gründe zum Scheitern der Masernimpfung im Kindesalter oder zum Scheitern der Immunisierung nach der Impfung und zum sekundären Immunleistungsdefekt bei Erwachsenen geführt [2], was zu einem steigenden Trend der Masern bei Erwachsenen führte Inzidenzrate [3]. Die klinische Forschung geht davon aus, dass erwachsene Masern und Kindermasern nicht miteinander kommunizieren. Um mit der erwachsenen Bevölkerung umzugehen, sollten wir daher die klinische Vertrautheit verbessern und auf das Auftreten von Haarmasern achten. Um klinische Fehldiagnosen und Fehlbehandlungen zu vermeiden, gibt dieser Artikel einen Überblick über die Literatur und fasst die Merkmale und Behandlungsstrategien von erwachsenen Masern zusammen.
Fieber mit Hautausschlag, Vorsicht vor dem Auftreten von Haarmasern
1, Pathogene Eigenschaften
Zusammenfassend umfassen erwachsene Masernpatienten primäre Masern, sekundäre Masern und sekundäre Masernfolgen. Nach der Zusammenfassung einer großen Anzahl von Fällen ist die Inzidenz von Masern im Erwachsenenalter im Vergleich zu Masern im Kindesalter nicht typisch, Komplikationen treten häufiger auf und die Inzidenzrate von Influenza und fehlender Masernimpfung ist hoch, was die folgenden Merkmale aufweist [2 , 3]:
1. In der frühen Phase des Ausbruchs halten Fieber und Vergiftungssymptome lange an, und die Symptome des Verdauungstrakts sind stärker ausgeprägt als die Atemwegssymptome: Anzeichen sind Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Muskelkater, Gelenkschmerzen, Übelkeit, Erbrechen usw.;
2. In manchen Fällen können keine Koliken-Plaques gefunden werden;
3. Verglichen mit Masern bei Kindern, die leicht mit einer Lungenentzündung einhergehen, werden die meisten erwachsenen Masernpatienten leicht durch Leberschäden kompliziert. Und es ist einfacher, seltene Komplikationen bei Säuglingen wie Leukozytendepletion, Harnwegsinfektionen und Keratitis darzustellen. Schwere Patienten können mit Laryngitis und Myokarditis kombiniert werden. Darüber hinaus können Erwachsene auch eine okkult einsetzende subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE) sehen, eine tödliche degenerative Erkrankung des zentralen Nervensystems, die durch die chronische kontinuierliche Übertragung des defekten Masernvirus verursacht wird. SSPE sollte dem Bereich der sekundären Masernfolgen angehören;
4. Atypische Fälle (wie z. B. hämorrhagische Masern, herpetische Masern, irreguläre Masern usw.) und Masern-Antikörper-IgM-negative Fälle können mehr als Säuglinge sein;
5. Die Fehldiagnoserate von Masern bei Schwangeren ist hoch und schädlich. Die Schwere der Erkrankung ist unterschiedlich. Masern bei schwangeren Frauen können negative Auswirkungen auf Mutter und Fötus haben. 54 Prozent der Fälle wurden Berichten zufolge aufgrund von primären Masern, Lungenentzündung und anderen Atemwegskomplikationen ins Krankenhaus eingeliefert. Die Infektion im Frühstadium der Schwangerschaft kann eine Totgeburt verursachen, und die Infektion im späteren Stadium kann einen natürlichen Abort oder eine Tot- und Frühgeburt verursachen. Die Infektion im späten Stadium der Schwangerschaft kann das Virus durch die Plazenta auf den Fötus übertragen und Neugeborenen-Masern produzieren;
6. Wieder Masern: Die Literatur berichtet, dass der Beginn im Erwachsenenalter geringer ist, die Anzahl der Jahre beträgt 12,5-27 Jahre, mit einem Durchschnitt von 16,1 Jahren. Die Schwere der Erkrankung hängt hauptsächlich von der Konzentration des Anti-Masern-Virus-IgG-Antikörpers im Serum ab [2];
7. Erwachsene Masern treten häufiger bei Menschen mit Influenza auf, die nicht gegen Masern geimpft sind.
2, Diagnoseanleitung
1. Diagnoseskala für erwachsene Masern
Klinischer Verdacht auf Masern, im Labor evakuiertes Masernvirus aus dem Sekret oder Blut der Nasen-Rachen-Abteilung oder nachgewiesene Masernvirus-Nukleinsäure. Oder der Masern-LGM-Antikörper wurde im Serum nachgewiesen, ohne dass innerhalb eines Monats der attenuierte Masern-Lebendimpfstoff geimpft wurde; Der Masern-IgG-Antikörpertiter im Serum von Patienten in der Erholungsphase ist 4-mal oder mehr höher als in der akuten Phase, oder der Antikörper in der akuten Phase ist negativ und der Antikörper in der Erholungsphase ist positiv [4].
2. Diagnostische Skala von Masern-Antikörper-negativen Fällen:
Es weist masernähnliche Symptome auf, aber Masern-Antikörper-IgM ist negativ. Es muss die Anamnesedaten vereinen. Es kann sich um eine Fensterinfektion handeln, die einer umfassenden Untersuchung bedarf. Masern-IgM-Antikörper-negative Fälle sollten planmäßig erneut überprüft werden, um einen verpassten Nachweis oder eine verpasste Diagnose zu vermeiden.
3, Behandlungsstrategie
Es ist dasselbe wie das Prinzip der Diagnose und Behandlung von Masern im Kindesalter. Der Schwerpunkt liegt auf der Behandlung von Komplikationen, Belohnungen und Strafen.
1. Absetzen beachten: Absetzfrist bis 5 Tage nach Hautausschlag. Patienten mit Amalgamierung verzögerten die Unterbrechungsfrist auf 10 Tage nach dem Hautausschlag. Yi Yueer-Gruppe, die dem Patienten nahe steht und nicht gegen Masern geimpft wurde, sollte für 21 Tage in Quarantäne genommen werden [4]. Die Notimpfung mit Masern-attenuiertem Lebendimpfstoff kann für die nicht erkrankte Yi yue'er-Gruppe in der Nähe des Patienten getestet werden. Die Yi yue'er-Gruppe, die dem Patienten nahe steht, im mittleren Alter und jung, gebrechlich ist oder die Kontraindikationen für eine abgeschwächte Lebendimpfstoffimpfung gegen Masern hat, kann mit menschlicher Hepatitis C (Plasma oder fötaler Scheibe) globuläres Eiweißpräparat injiziert werden hoher Masern-Antikörper zur passiven Immunisierung [4].
2. Die Prävention und Bekämpfung von Masern bei Erwachsenen konzentriert sich auf die Betreuung von Pflegekräften, die symptomatische Behandlung und die Vermeidung von Komplikationen.
(1) Kernpunkte der Pflege: Individualisierte Pflegekräfte sollten umfassend versorgt werden. Cluster Care Nurses sind seit Jahren ein heißes Thema in der Entwicklung von Care Nurses [5]. Cluster Care Nurses wurden erstmals vom American Institute for Health Promotion (IHI) vorgeschlagen, das evidenzbasierte Medizin und moderne Care Nurses integriert. Sein Ziel ist es, medizinisches Personal dabei zu unterstützen, Patienten optimierte medizinische Pflegedienste und Pflegeergebnisse zu bieten.
(2) Symptomatische Behandlung, Belohnung und Bestrafung: Intervention bei hohem Fieber und die Verwendung traditioneller chinesischer Medizin, um Hitze zu beseitigen, zu entgiften und Hautausschläge zu lindern.
(3) Behandlung von Komplikationen: auf der Grundlage einer umfassenden Behandlung ① leberschützende Medikamente (reduziertes Glutathion oder Glycyrrhizin usw.) hinzufügen, wenn die Leberfunktion beeinträchtigt ist; ② Myokarditis: Fügen Sie Vitamin C, Fructose-Natriumdiphosphat und andere Behandlungen hinzu, und diejenigen, die scheitern wollen, werden so schnell wie möglich eingreifen; Wenn es zu einem Reinkarnationsversagen kommt, wird dies als Schock behandelt; ③ Im Falle einer Enzephalitis werden Belohnung und Bestrafung gemäß der allgemeinen Praxis bei viraler Enzephalitis gehandhabt; ④ Laryngitis: hart arbeiten, um Infektionen zu bekämpfen. In schweren Fällen Glucocorticoide verabreichen, um Stimmbandödeme zu lindern und Obstruktionen vorzubeugen. Wenn Sie eine Kehlkopfobstruktion verschmelzen, fragen Sie die Abteilung für Gesichtszüge in Echtzeit um eine Beratung und geben Sie Tracheotomie oder endotracheale Intubation in Echtzeit. ⑤ SSPE: Es gibt keine nützlichen Behandlungsgrundlagen, hauptsächlich unterstützende Therapie und symptomatische Behandlung.
