Physikalische Eigenschaften von chirurgischen Nähten

Nahtdurchmesser

Das grundlegendste Prinzip der Verwendung von Nähten ist die Verwendung von Nähten, die dünn sind und eine große Zugkraft und eine minimale Reaktion auf das Gewebe haben. Die Dicke der verschiedenen Nähte wird durch die Anzahl und die Nullzahl angegeben. Je größer die Zahl, desto dicker die Naht. Der Durchmesser des Nahtmaterials liegt in Millimetern, oft in mehreren Nullen ausgedrückt. Je feiner der Stich, desto größer die Zahl 0. Zum Beispiel sind sechs 0-Nylonfäden dünner als 4 0-Nylonfäden. Die tatsächliche Dicke hängt jedoch vom Material der Naht ab. Beispielsweise ist der Darm dicker als die Polypropylensynthetiklinie (ProleneTM). Das Prinzip der Wahl hinsichtlich der Dicke ist die Auswahl eines möglichst kleinen Nahtmaterials unter Bedingungen, die der Spannung der Wunde standhalten.

Zerreißfestigkeit

Die Definition der Zugfestigkeit in der US-amerikanischen Nationalen Pharmakopöe (USP) ist die Mindestkraft, die eine einzelne Naht brechen kann. Daher bezieht sich die Zugfestigkeit auf einen bestimmten Spannungswert und ein nichtlineares Intervall. Die effektive Zugfestigkeit bezieht sich auf die Zugfestigkeit der Masche nach dem Aufwickeln oder Verknoten. Die Zugfestigkeit desselben Nahtmaterials nach dem Verknoten beträgt 1/3 seiner Ungeknotung. Im Allgemeinen hat das Nahtmaterial des synthetischen Materials eine höhere Zugfestigkeit als das Nahtmaterial des Darms, und das Nahtmaterial der Sehne ist stärker als die Zugfestigkeit des synthetischen Nahtmaterials.

Struktur

Die Struktur bezieht sich darauf, ob der Nahtfaden ein Einzelstrang (Monofilament) oder ein Mehrfachstrang (geflochtener Strang) ist. Mehrsträngige Nähte werden gewebt. Diese Naht ist leicht zu handhaben, erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit einer Infektion und Gewebereaktion. Es ist leicht, eine Infektion auszulösen, da sie einen Siphoneffekt hat, um Bakterien und Fremdkörper zu infiltrieren. Bakterien sind im geflochtenen Draht versteckt, um der Phagozytose des Wirtsmakrophagen zu entgehen. Daher eignen sich Monofilamentfäden (Nylon oder Polypropylen) besser zum Vernähen kontaminierter Wunden. Der Monofilamentfaden ist jedoch nicht einfach zu handhaben.

Reibungskoeffizient

Der Reibungskoeffizient des Nahtmaterials bestimmt, ob das Nahtmaterial leicht durch das Gewebe geführt wird. Nahtmaterialien mit niedrigem Reibungskoeffizienten (wie Polypropylen-Nahtmaterialien) können leicht durch das Gewebe gleiten und werden häufig für intradermale Nähte verwendet. Je niedriger der Reibungskoeffizient ist, desto glatter wird die Naht und desto leichter löst sich der Knoten. Bei der Verwendung von Polypropylen-Nähten müssen daher oft einige Knoten hinzugefügt werden.

Drahtknotenfestigkeit

Die Knotenfestigkeit bezieht sich auf die minimale Zugkraft, die den Knoten löst, und ist proportional zum Reibungskoeffizienten der Masche. Je größer die Knotenfestigkeit ist, desto unwahrscheinlicher wird die Wunde gespalten. Ein Nahtknoten mit einem hohen Reibungskoeffizienten hat eine gute Festigkeit, er hat jedoch einen großen Widerstand, wenn er durch die Haut geht, und er ist schwierig zu verwenden.

Elastizität

Elastizität bezieht sich auf die Fähigkeit eines Nahtmaterials, zu seiner ursprünglichen Länge und Form zurückzukehren, nachdem es durch die Wunde geschwollen wurde. Eine flexiblere Naht (wie die NovafilTM-Polybutenester-Syntheseleitung) lässt sich nicht leicht in das Gewebe einschneiden, wenn das Gewebe ödematös ist, und das Ödem lockert sich nicht, wenn das Ödem abklingt, und die Wunde kann nicht leicht rissig werden.