Brauchen wir eine chirurgische Behandlung für Gallensteine, die bei der körperlichen Untersuchung gefunden wurden?

In China sind Gallensteine ​​eine häufige Erkrankung. In der Region des Perlflussdeltas liegt die Inzidenzrate bei etwa 8 %. Die meisten Patienten mit Gallensteinen zeigen vor der körperlichen Untersuchung keine Symptome. Wen bevorzugen Gallensteine? Was sind die Gefahren?
Untersuchungen zeigen, dass die Inzidenzrate von Gallensteinen in China 10-15 % beträgt, wobei die Inzidenzrate bei Frauen 2,3-mal so hoch ist wie bei Männern. Wie genau entstehen Gallensteine? Ein Ärzteteam der Abteilung für Allgemeine Chirurgie des dritten angegliederten Krankenhauses der Universität für Traditionelle Chinesische Medizin Guangzhou wird eine detaillierte Erklärung liefern.
Werfen wir zunächst einen Blick auf die Gallenblase
Die Gallenblase ist eine birnenförmige Beutelstruktur, die sich hinter der Leber unter der rechten Rippe befindet und hauptsächlich für die Speicherung der Galle, die Konzentration der Galle, die Sekretion von Schleim und die Entleerung zuständig ist:
Galle speichern: Stellen wir uns die Gallenblase als Lagerhaus vor, in dem die von der Leber abgesonderte Galle gespeichert wird. Während des Fastens wird Galle in unserer Gallenblase gespeichert und wenn die Nahrung zu verdauen beginnt, wird sie über die Gallenblase ausgeschieden.
Konzentrierte Galle: Die Gallenblase ist wie eine Verarbeitungsanlage für Galle, die den Großteil des Wassers und der Elektrolyte in der goldenen alkalischen Lebergalle über die Gallenblasenschleimhaut aufnimmt und in den Blutkreislauf zurückführt, wobei die Wirkstoffe in der Galle in der Gallenblase gespeichert bleiben. Dadurch entsteht eine bräunlich-gelbe oder dunkelgrüne, schwach saure Galle.
Schleim absondern: Die Gallenblasenschleimhaut kann täglich 20 ml dicken Schleim absondern und schützt so die Gallenschleimhaut vor Erosion und Auflösung konzentrierter Galle.
Evakuierung: Nach 3-5 Minuten Essen gelangt die Nahrung durch den Zwölffingerdarm und die Zwölffingerdarmschleimhaut wird angeregt, ein Hormon namens Cholecystokinin zu produzieren, das eine Kontraktion der Gallenblase bewirkt. Die Galle in der Gallenblase wird sofort in den Zwölffingerdarm abgegeben, um die Verdauung und Aufnahme von Fett zu unterstützen. Während die Galle ausgeschieden wird, werden auch Bakterien im Gallengang ausgeschieden.
Wie Gallensteine ​​entstehen
Die Bildung von Gallensteinen lässt sich in drei Phasen zusammenfassen: Niederschlag, Keimbildung, Ablagerung.
Kalzium, Bilirubin und Cholesterin sind die Hauptbestandteile der Galle. Wenn diese Bestandteile zunehmen oder abnehmen, kann die Galle sie nicht auflösen, was zur Ausfällung von Substanzen wie Cholesterin, Bilirubin und Kalzium führt. Darüber hinaus befinden sich in der Galle auch Zelltrümmer, Metallionen und andere Substanzen. Wenn sich diese Substanzen ansammeln und sich anhäufen, um Kerne zu bilden, verbunden mit einer langsameren Gallenflussrate, wird die Galle weniger und kann nicht weggespült werden, wodurch sie sich in Steinen ablagert. Dies ist der Prozess der Bildung von Gallensteinen.
Was sind die Gefahren von Gallensteinen?
Gallensteine ​​kommen nicht nur in der Gallenblase vor, sondern auch im intrahepatischen Gallengang, im Ductus cysticus und im Ductus choledochus. Je nach Lokalisation können folgende Komplikationen auftreten:
1. Gallenblase: Steine ​​befinden sich in der Gallenblase, stimulieren die Gallenblasenschleimhaut und verursachen eine chronische Cholezystitis, deren Symptome sich in dumpfen Schmerzen im oberen rechten Bauch äußern. Im Hals oder Gang der Gallenblase steckende Steine, eine verstopfte Gallenblase und eine Ansammlung von Galle in der Gallenblase können eine Infektion verursachen, die zu Symptomen wie Fieber, Gallenkolik und Gelbsucht führt. In schweren Fällen kann es zu einer Perforation der Gallenblase und damit zu einer akuten Bauchfellentzündung kommen.
2. Intrahepatischer Gallengang: Steine, die den intrahepatischen Gallengang verstopfen, verhindern den normalen Gallenausfluss, was zu einer Infektion und anschließend zu einem Gallenleberabszess führen kann.
3. Hauptgallengang: Eine kleine Anzahl von Gallensteinen wird über den Ductus cysticus in den Hauptgallengang abgegeben, was zu einer obstruktiven Cholangitis und sogar einem lebensbedrohlichen septischen Schock führt. Wenn die Steine ​​bis zum Ende des Hauptgallengangs verlaufen, der die Verbindung zwischen dem Hauptgallengang, der Bauchspeicheldrüse und dem Zwölffingerdarm darstellt, und es zu einer Verstopfung kommt, kann dies eine biliäre Pankreatitis und sogar das Auftreten einer schweren Pankreatitis auslösen.
4. Eine langfristige Stimulation der Gallenblasenschleimhaut oder der Gallengangswand durch Steine ​​kann ebenfalls zu Gallenblasen- und Gallengangskrebs führen!!!
Behandlung von Gallensteinen
1. Bei asymptomatischen Patienten mit Gallensteinen ist es im Allgemeinen nicht notwendig, übermäßige therapeutische Eingriffe vorzunehmen, aber das bedeutet nicht, dass sie ignoriert werden sollten. Der richtige Ansatz besteht darin, sich regelmäßig körperlich untersuchen zu lassen, um den Zustand der Steine ​​und der Gallenblasenwand zu beobachten und deren bösartige Umwandlung zu verhindern.
2. Bei Patienten mit offensichtlichen Symptomen können Medikamente oder eine chirurgische Behandlung in Anspruch genommen werden:
(1) Die medikamentöse Therapie konzentriert sich hauptsächlich auf die Infektionsbekämpfung, Schmerzlinderung und Steinauflösung. Ursodesoxycholsäure kann den Cholesterinspiegel in der Galle regulieren und ist in der klinischen Praxis ein häufig verwendetes Medikament zur Steinauflösung. Allerdings wirkt es nur gegen Cholesterinsteine ​​und hat keine nennenswerte Wirkung auf Kalziumsalzsteine.
(2) Zu den chirurgischen Behandlungen gehören hauptsächlich die Cholezystektomie, die Entfernung von Gallenblasensteinen und die Entfernung von Steinen durch Inzision des Gallengangs. Die laparoskopische Cholezystektomie ist derzeit eine häufig verwendete Operation zur Behandlung von Gallensteinen. Sie bietet den Vorteil eines minimalen Traumas, einer kurzen Erholungszeit und der Vermeidung des erneuten Auftretens von Gallensteinen. Die gallenblasenerhaltende Steinentfernung eignet sich für Patienten mit normaler Gallenblasenfunktion, keiner Gallenblasenentzündung und kleinen und wenigen Steinen. Eine vollständige Entfernung der Steine ​​kann durch eine Operation jedoch nicht gewährleistet werden, und einige extrem kleine Steine ​​können in der Gallenblase verbleiben. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Rezidivrate von Gallenblasensteinen nach einer gallenblasenerhaltenden Steinentfernungsoperation bei bis zu 40 % liegt, sodass sie derzeit in der klinischen Praxis weniger empfohlen wird; Die Operation zur Entfernung von Steinen im Gallengang eignet sich vor allem für Patienten mit Gallensteinen im Gallengang. Zur Steinentfernung wird der Hauptgallengang aufgeschnitten.
Vorbeugung von Gallensteinen
Untersuchungen haben gezeigt, dass zu den Risikofaktoren für Gallensteine ​​das Geschlecht (weibliche Anfälligkeit), Alter, Schwangerschaft, Bewegungsmangel, Fettleibigkeit und Unterernährung gehören.
1. Ernährung: Übermäßiger Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln, regelmäßige Diäten und längeres Nichtfrühstücken sind Risikofaktoren für die Entstehung von Gallensteinen. Der erste Schritt zur Vorbeugung von Gallensteinen besteht darin, zunächst die Ernährungsgewohnheiten zu ändern.
2. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen: Studien haben gezeigt, dass 70 % der Patienten mit Gallensteinen Frauen sind. Insbesondere bei schwangeren Frauen kann ein erhöhter Östrogenspiegel das Auftreten von Gallensteinen erhöhen, daher müssen Frauen dem Thema Gallensteine ​​mehr Aufmerksamkeit schenken. Zweitens besteht bei älteren Menschen mit einer familiären Vorgeschichte von Gallensteinen ein hohes Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken. Ultraschall ist die primäre Untersuchungsmethode für Gallenblasensteine, und jährliche routinemäßige körperliche Untersuchungen sind notwendig.
3. Bewegung: Fettleibigkeit ist ein weiterer Risikofaktor für Gallensteine. Regelmäßige Bewegung und die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts sind wichtige Möglichkeiten, Gallensteinen vorzubeugen.